为贯彻落实省政府办公厅关于福建省年百所乡镇卫生院改造提升工程，进一步提高我省乡镇卫生院卫生技术人员队伍整体素质，根据《福建省财政厅福建省卫生厅关于下达年百所乡镇卫生院改造提升工程卫技人员培训经费的通知》（闽财社指[2006]24号文）中的《福建省乡镇卫生院卫技人员培训项目管理方案》，从2006年开始连续五年对全省乡镇卫生院卫生技术人员实施培训，培训分理论知识和临床技能培训两部分。为了更好地开展临床技能培训工作，落实临床技能培训任务。我处组织起草了《福建省乡镇卫生院卫生技术人员临床技能培训方案》（征求意见稿）现发给你们，请你们组织征求意见，具体如下：
临床技能培训是福建省乡镇卫生院卫生技术人员巩固所学的基本理论和专业知识，并进一步加深理解和实践的过程；是规范卫技人员的基本技能、提高临床思维和动手能力的重要环节；也是了解学科发展及治疗、保健新方法的重要阶段。通过技能培训，使卫技人员能够更熟练地掌握临床诊疗的基本知识和技能，准确地进行院前预防、急救、转诊和院后治疗、康复、保健、健康教育等工作，将其培养成为适应农村卫生服务发展的专门人才。
应有固定的技能培训带教老师完成临床技能培训大纲的要求。应全方位地严格要求参加技能培训的卫技人员，做好传、帮、带；应尽量提供动手机会，使达到培训大纲的要求，并给予严格考核、评价。
内科技能培训内容及要求
（一）病史采集
知识要求：能说出问诊内容；能叙述问诊注意事项；能说出问诊中怎样运用交谈技巧。
（二）系统的体格检查操作
知识要求：能说出体格检查方法及注意事项；能叙述视、触、叩、听诊检查的操作要领；能判断检查结果及说出异常体征的临床意义。
（三）合理筛选检查项目以提高检查的有效性和适宜性
知识要求：能说出临床常用辅助检查（三大常规、血生化、心电图、X线、CT、B超、彩超、核素、免疫、活检等）的内容和适应证；能说出选取检查项目的原则；明确各辅助检查结果的意义及与其它临床资料的关系。
（四）住院病历书写
知识要求：能说出入院记录的内容；能简述书写入院记录的要求；主述应概况并与第一诊断相符；现病史应包括发病情况、主要症状特点及其发展变化情况、伴随症状、发病后治疗经过及结果、睡眠、饮食、尿便情况，以及与鉴别诊断有关的阳性或阴性资料。
（五）临床常用技术
1、心肺复苏技术
知识要求：能判断呼吸心脏跳骤停、开放气道、使用简易呼吸器、做气管切开术、能正确实施胸外按压、气管内给药、能确认心肺复苏无效以终止抢救。
2、催吐术
知识要求：能说出刺激咽部引起呕吐的反射机制；知道胃的排空时间及粘膜皱襞结构。
3、运用海姆利克技术抢救呼吸道异物梗阻
知识要求：能说出胸腹部解剖结构；知道此方法的原理。
4、使用呼吸兴奋剂以促使自主呼吸恢复
知识要求：知道生理性通气机制如化学感受器、呼吸中枢对氧、二氧化碳的调节；知道呼吸兴奋剂的种类及药理作用。
5、采用止喘措施以控制哮喘急性发作
知识要求：能说出治疗重度哮喘急性发作的方法；能说出禁用吗啡止喘的机制；能说出常用止喘药的作用机制及起效时间；知道重度哮喘表现
6、实施胸腔排气处理气胸
知识要求：能描述自发性气胸的诊断；能说出不同气胸类型的适当排气方法；
7、止血以防咯血病人窒息
知识要求：能说出咯血与呕血的区别；能简述咯血治疗措施；能说出引起咯血的常见疾病，描述咯血窒息的临床表现及处理措施；
8、处理急性左心衰以挽救病人生命
知识要求：能叙述急性左心衰的临床表现；能简述急性左心衰的病因、能简述急性左心衰的鉴别诊断；能说出急性左心衰的处理措施。
9、处理心绞痛发作
知识要求：知道心绞痛的定义；能描述心绞痛的临床表现；能叙述心绞痛发作时及缓解期的主要治疗措施；知道应用硝酸甘油后可能出现的副作用。
10、采取止血措施以治疗消化性溃疡出血
知识要求：能说出常见上消化道出血的原因；能描述上消化道出血的表现；能说出判断出血量的依据和如何判断有无活动性出血；能叙述消化性溃疡引起的上消化道出血处理原则。
11、处理食管静脉破裂出血以抢救病人生命
知识要求：能说出上消化道出血的鉴别诊断；能叙述上消化道大出血的治疗原则；能说出食管静脉曲张破裂出血的治疗方法；知道生长抑素的作用机制及使用注意事项；知道抢救过程中应密切观察的事项及临床意义；预防再出血，应教育病人恢复期禁酒，避免粗糙饮食及刺激性食物等。
12、使用三腔二囊管以压迫食管胃底静脉
知识要求：能描述三腔二囊管压迫止血的原理；能叙述使用三腔二囊管的方法及注意事项；知道三腔二囊管的主要并发症；下管过程中能识别危险因素。
13、处理一氧化碳中毒
知识要求：能说出一氧化碳中毒的临床表现和发病机制；能说出一氧化碳治疗的原则；能叙述一氧化碳中毒后并发症的防治措施；能简述一氧化碳中毒的健康宣教内容；
14、处理有机磷农药中毒
知识要求：能简述有机磷农药的品种和毒性；能叙述有机磷中毒的病因，侵入途径；能说出有机磷中毒的临床表现及实验室检查；能说出有机磷中毒的诊断要点及分级；能说出有机磷中毒的治疗原则和用药；
15、处理中暑病人以减轻病人痛苦和减少并发症
知识要求：能简述中暑的病因及临床特征；能说出中暑的处理措施；处理中暑病人期间要连续监测体温、尿量、定期查PaO2J及PaCO2，及时检测凝血功能及血小板数。
（六）呼吸、消化、心脑血管、泌尿、内分泌等系统疾病的病案综合分析
外科技能培训内容及要求
（一）病史采集
知识要求：能说出问诊内容；能叙述问诊注意事项；能说出问诊中怎样运用交谈技巧。
（二）系统的体格检查操作
知识要求：能说出体格检查方法及注意事项；能叙述视、触、叩、听诊检查的操作要领；能判断检查结果及说出异常体征的临床意义。
（三）合理筛选检查项目以提高检查的有效性和适宜性
知识要求：能说出临床常用辅助检查（三大常规、血生化、心电图、X线、CT、B超、彩超、核素、免疫、活检等）的内容和适应证；能说出选取检查项目的原则；明确各辅助检查结果的意义及与其它临床资料的关系。
（四）住院病历书写
知识要求：能说出入院记录的内容；能简述书写入院记录的要求；主述应概况并与第一诊断相符；现病史应包括发病情况、主要症状特点及其发展变化情况、伴随症状、发病后治疗经过及结果、睡眠、饮食、尿便情况，以及与鉴别诊断有关的阳性或阴性资料。
（五）临床常用技术
1、胸腔穿刺术
知识要求：能叙述胸腔穿刺术的适应证和禁忌证；能描述胸穿的操作方法；能辨别临床常见异常胸腔积液的性质及临床意义；能叙述胸穿并发症及处理；知道胸穿过程中可能出现的异常情况及处理方法。
2、腹腔穿刺术
知识要求：能叙述腹穿的适应证和禁忌证；能叙述腹穿的操作方法；能描述穿刺途径的解剖层次；能辨别临床常见的异常腹腔积液的性质及临床意义；能说出渗出液与漏出液的要点。
3、腰椎穿刺术
知识要求：能说出腰穿的适应证和禁忌症；能叙述腰穿的操作方法；能辨别临床常见的异常脑脊液性质和临床意义、说出鉴别血性脑脊液与穿刺损伤脑脊液的方法。
4、无菌术
知识要求：描述戴无菌手套的方法；知道戴无菌手套较易出现的错误；叙述无菌台的准备方法；描述各类器械的摆放位置；能叙述手术中的无菌原则；能说出传递手术器械常易出现的错误及避免措施；叙述手术室的污染来源；描述手术间清洁和消毒方法；能描述刷手的方法、步骤；简述泡手消毒液的药理作用和使用注意事项；说出术前常规洗手易出现的错误。
5、处理感染手术用物以防交叉感染
知识要求：能说出手术室常见致病微生物的特性；阐明含氯消毒剂的作用机制、配制方法及使用方法；叙述手术室卫生标准（空气、物体表面细菌菌落总数）。
6、消毒术区皮肤以使术区无菌
知识要求：能描述不同部位手术时病人摆放的体位；能叙述不同部位手术消毒的范围；能说出碘酊、碘伏、酒精的药理作用；能说出手术区皮肤消毒的涂檫顺序；能说出酒精脱碘的目的。
7、术区铺巾以防止切口污染
知识要求：能描述铺无菌巾和中单、洞巾的正确姿势；能说出不同部位手术的铺巾方法。
8、做好病人一般术前准备以便于手术
知识要求：能说出术前适应性锻炼的内容；能叙述输血、补液的适应证；掌握预防用抗生素的适应证；能说出术前加强营养的目的及意义；熟练掌握非肠道手术、胃和小肠手术以及结直肠手术的术前肠道准备方法；
9、切开腹壁以暴露腹腔脏器
知识要求：能描述腹壁的解剖层次及特点；知道开腹的步骤；能熟练进行切开、打结、钳夹止血等基本操作；
10、剖腹探查以明确病变
知识要求：能说出剖腹探查的适应证；能叙述引起腹膜炎的原因；能判断腹腔内气体、液体或出血可能的来源；能描述腹内脏器正常形态、质地、颜色等特点；能说出按顺序探查的目的；能描述腹内脏器、实质性脏器与腹腔的关系。
11、缝合腹膜腹壁以关闭腹部伤口
知识要求：能说出常见腹部切口的解剖层次；能叙述常见腹部切口的优、缺点；能简述关腹手术的步骤；掌握腹部切口各层的缝合方法；能说出影响腹部切开愈合的因素；能说出腹部术后切口常见的并发症。
12、清创缝合术
知识要求：能说出清创术的时间；能说出清创术的手术步骤；能识别坏死组织；能演示肌肉、血管、神经的吻合技术；能说出创伤的愈合过程；能叙述影响创伤愈合的因素。
13、拆除愈合伤口缝线
知识要求：掌握不同部位伤口的正常拆线时间；能说出常用手术切口的类别；能描述伤口的愈合等级；能说出影响伤口的愈合因素；掌握伤口愈合的记录方法。
14、体表脓肿切开引流
知识要求：能说出常见体表脓肿的临床表现；能叙述确定脓肿的常用方法；能说出影响脓液引流不畅的因素；能说出脓肿常见的病原菌；知道脓肿切开选择原则。
15、实施胃肠减压以抽出胃肠积液积气
知识要求：能描述鼻、咽、喉、食管及胃的解剖和生理特点；能叙述胃肠减压的操作过程；能说出使用胃肠减压的适应证；掌握判定胃管入胃的方法；能说出胃肠减压的治疗原理。
16、补充钾离子以提高血钾浓度
知识要求：能说出正常钾离子浓度；能叙述血钾的生理功能；能说出低钾血症的临床表现；能说出造成低钾血症的常见原因；知道静脉补钾的注意事项
17、监测休克一般指标以评价抗休克疗效
知识要求：能辨别正常和异常的意识状态；能描述正常的皮温及色泽；能熟练应用血压计；能说出休克的病理生理改变；能叙述休克常见病因；知道血压、脉压、尿量、休克指数的正常值。
18、静脉切开以建立静脉通道
知识要求：能说出静脉切开常用的静脉名称及解剖走形；能叙述静脉切开的手术步骤；能正确施行局麻术；熟练掌握切开、分离、结扎的手术技能；能说出静脉切开插管术后的常见并发症及处理方法；能说出静脉插管术的适应证。
19、准备敷料及有关物品以便换药及更换敷料
知识要求：能说出常用的换药物品及其用途；能说出换药准备中的无菌要求；能叙述换药的准备程序；能说出常用换药物品的消毒方法；能说出换药的目的；能描述伤口感染时的临床表；能叙述换药的操作程序；能说出无菌伤口的换药方法；能说出感染伤口的换药方法；熟悉伤口的愈合过程；能说出对各种感染性伤口使用后敷料的管理要求。
20、采用综合措施治疗冷脓肿
知识要求：能说出冷脓肿的形成机制；能说出抗结核药联合用药的治疗原理；能说出常用抗结核药物的毒副作用；能描述冷脓肿的穿刺技术要点；能熟练掌握脓肿切开术；能说出脓肿切开的手术适应证。
21、包扎固定敷料或损伤肢体
知识要求：能说出包扎的目的；掌握换药的技能；能描述四肢关节的功能位置；熟练掌握包扎技术；能说出包扎后应观察的项目内容。
22、急救开发性骨折病人
知识要求：能说出休克的诊断标准；能叙述骨折的临床表现；能正确判断有无呼吸道阻塞；能说出四肢的解剖特点；能掌握正确的伤口包扎和止血技能；掌握四肢骨折固定的方法；能说出结扎止血的注意事项；能说出转运骨折病人时的观察项目；能说出保持呼吸道通畅的方法和措施。
23、处理开放性伤口
知识要求：能手持破伤风的病因；能描述易产生破伤风伤口的特点；能描述破伤风的发病机制；能说出破伤风的临床表现；熟练应用清楚技术；能说出使用TAT的适应证；掌握TAT过敏时的急救措施。
24、检查乳房以发现乳腺疾病及切开引流以治疗乳房脓肿
知识要求：能描述乳腺检查的常用体位及姿势；简述女性乳腺的解剖及生理功能；能叙述乳腺触诊的正确方法；熟悉正常乳腺的外观、触诊的特点；说出常见的乳腺良性肿瘤；能说出常见的乳腺恶性肿瘤；熟练掌握乳腺的穿刺技术；知道乳腺疾病常用的辅助检查项目。
能叙述急性乳腺炎的常见病因；能说出急性乳腺炎的临床表现；熟练掌握乳腺脓肿切开引流技术；掌握急性乳腺炎非手术治疗的措施；能说出急性乳腺炎切开引流的适应证。
25、检查肛门、直肠以发现有无病变
知识要求：能说出肛门直肠的解剖及毗邻脏器的关系；能描述肛门直肠检查的四种体位；掌握肛诊和直肠镜检查技术；学会直肠病变的记录方法；能说出肛门直肠常见的疾病及其临床表现；
26、检查甲状腺以发现甲状腺疾病
知识要求：能叙述正常甲状腺的生理和解剖特点；能应用正确手法检查甲状腺；能说出常见的甲状腺疾病；能说出甲状腺疾病的辅助检查项目及临床意义；
27、检查腹部以判断是否肠梗阻
知识要求：能说出正常腹部分区及各区投影的腹内脏器名称；能解释肠梗阻临床表现的形成机制；能说出肠梗阻的病因；能区分单纯性和绞窄性肠梗阻。
28、观察肠梗阻病人以判断有无肠绞窄
知识要求：能描述肠梗阻的临床表现；能说出肠梗阻的分类；能叙述肠梗阻的常见病因；能叙述肠梗阻绞窄时的临床表现；能说出绞窄性肠梗阻的病理生理变化。
29、检查腹股沟区以判断有无腹股沟疝及修补腹股沟管壁以治疗腹股沟斜疝
知识要求：能说出腹股沟管的解剖结构；能描述腹股沟疝形成的机制；能叙述腹股沟斜疝的临床表现；能说出腹股沟斜疝和直疝的鉴别要点；能说出内环体表投影和外环正常的大小；
能说出腹股沟斜疝后壁修补手术的过程；熟练应用切开、分离、钳夹、结扎、止血、缝合等手术基本技能。
30、检查腹部以判断病人是否急性阑尾炎及切除病变阑尾术
知识要求：能说出正常阑尾的体表投影；能叙述阑尾炎的发病机制；能说出阑尾的解剖特点；能说出阑尾炎的临床表现和病理分型；熟练掌握结肠充气试验、腰大肌试验、闭孔内肌试验的检查方法；能说出易与本病相混淆的疾病。能叙述阑尾切除术的操作过程；掌握切开、分离、钳夹、止血、结扎和缝合等手术基本功；能说出阑尾切除术后常见并发症
31、观察急腹症病人以判断病情
知识要求：能说出正常腹部的分区及各区投影的腹内脏器；能说出常见的外科急腹症疾病及临床表现；能解释气腹、腹膜刺激征、腹腔内积液的发生机制；掌握诊断性腹穿技术；熟练应用肛门指诊；能说出常用辅助检查项目及正常值。
32、检查闭合性腹外伤病人以判断有无腹内脏器损伤
知识要求：能说出闭合性腹外伤的诊断程序；能叙述空腔脏器破裂的临床表现；能叙述实质脏器或大血管破裂时的临床表现；能解释闭合性腹外伤产生气腹、腹腔积液、腹膜刺激征的原因和机制；熟练掌握诊断性腹穿技术；熟悉相关的辅助检查项目；记忆相关辅助检查的正常值。
33、检查外生殖器以判断有无异常
知识要求：能说出男女外生殖器的解剖特点；能叙述外生殖器检查中观察的内容；能说出外生殖器触诊检查的内容；能说出外生殖器常见的疾病。
34、施行胸腔闭式引流以排除胸腔积液或积气
知识要求：能说出胸腔积液和积气的常见疾病；能叙述胸腔闭式引流的治疗原理和适应证；能描述胸壁和胸腔的解剖特点；熟练应用胸腔闭式引流技术；能描述胸腔积液、积气对呼吸、循环影响的机制。
35、切除体表良性肿块
知识要求：能说出常见体表良性肿瘤；能叙述常见体表良性肿瘤的临床特点；能描述常见体表良性和恶性肿瘤的鉴别要点；掌握体表良性肿瘤切除的方法；能正确应用局部浸润性麻醉方法。
36、痔核切除术
知识要求：能描述肛管直肠的解剖；能解释内痔发生的机制；能叙述内痔发生的手术适应证；掌握痔的治疗原则；能说出内痔的分期及临床表现；掌握内痔切除术
37、挂线疗法以治疗肛瘘
知识要求：能说出肛瘘的常见病因；能叙述肛瘘形成的机制；能解释挂线疗法的治疗原理；能说出肛瘘的分类；能叙述寻找肛瘘内口的方法；能说出肛瘘手术的方式；能解释选择肛瘘手术方式应根据肛瘘位置的高低来决定的理由。
38、翻转睾丸鞘膜以治疗鞘膜积液
知识要求：能描述阴囊的解剖结构；能说出睾丸鞘膜积液形成的机制；能叙述睾丸鞘膜积液的临床表现；熟悉易与本病相混淆的疾病及其鉴别要点；能说出本手术的适应证；能简述手术的操作步骤。
39、切除病变肠管以治疗肠道疾病
知识要求：能描述小肠、结肠的解剖；能说出肠切除的手术适应证；能说出肠切除的手术步骤；能说出需要手术治疗的肠道常见病；熟练掌握开腹及关腹技能，熟练应用分离、切除、结扎、止血、肠内翻缝合技术。
40、膀胱造瘘以解除尿潴留
知识要点：能叙述下腹壁和膀胱的解剖；能说出引起尿潴留的常见疾病；能说出膀胱造瘘术的手术适应证；能说出膀胱造瘘术的操作步骤；熟练应用外科手术基本技能。
41、导尿以解除尿潴留
知识要求：能描述男女尿道的解剖特点；能说出导尿的适应证；能叙述导尿的操作步骤；能说出影响导尿管插入的因素；能说出消毒尿道常用的药物。
42、采用九分法和手掌法以估计烧伤面积
知识要求：能熟练应用手掌法计算烧伤面积；能说出中国新九分法计算人体各部的百分比；能说出中国新九分法在计算成年男、女和儿童机体各部时的差别。
43、检查烧伤创面以判断烧伤深度
知识要求：能说出皮肤组织结构和生理功能；能叙述烧伤后病人局部的病理改变；能解释烧伤后病人全身反应的病理机制；能说出判断烧伤深度的标准；能说出皮肤不同层次烧伤后的愈合过程。
44、清创烧伤创面以利愈合
知识要求：能辨别不同深度的烧伤创面；熟练应用烧伤技术；掌握烧伤水疱的处理方法；能说出烧伤暴露疗法和包扎疗法的适应证；熟练运用暴露疗法和包扎疗法的技术；能说出烧伤的治疗原则、
45、检查外伤肢体以判断是否骨折
知识要求：能描述正常四肢的形态；能说出四肢关节正常活动范围；能辨别骨檫音和骨檫感；能解释形成反常活动的原因；能描述四肢常见骨折的畸形形状；能说出四肢骨折后常见的并发症。
46、手法复位以使骨折折断端复位
知识要求：能说出骨折的分类；能正确阅读骨折X线；能描述四肢骨骼的解剖特点；掌握功能复位和解剖复位的标准；能说出影响骨折愈合的因素；能叙述各种手法在骨折复位中的作用机制；描述正骨八法的操作方法。
47、实施四肢骨牵引术以治疗四肢骨折
知识要求：掌握四肢骨牵引术的牵引部位及适应证；能解释骨牵引术的治疗原理；能描述四肢骨骼的解剖特点；能说出四肢骨折牵引可能出现的并发症；能说出四肢骨牵引时的重量；能说出影响骨牵引治疗效果的因素。
48、知道四肢骨折复位后病人功能锻炼以促进骨折愈合和功能复位
知识要求：能说出骨折的愈合过程及分期；能叙述功能锻炼的治疗原理；能说出骨折的临床愈合标准；能说出影响骨折愈合的锻炼方式；能说出骨折复位后各时期功能锻炼要遵循的原则和锻炼的方式。
49、行包皮环切术以治疗包茎和包皮过长
知识要求：能描述阴茎的解剖结构；能叙述包茎、包皮过长的临床表现；能说出包皮环切术前的病人准备；能说出包皮环切术后可能产生的并发症。
50、行扒甲术以治疗甲下脓肿或甲周脓肿
知识要求：能描述指（趾）的解剖结构；能说出甲沟炎、甲下脓肿的临床表现；能解释扒甲治疗的机制；掌握指根神经阻滞的麻醉方法；能说出甲再生的过程及影响因素；能说出扒甲术后可能产生的并发症。
51、各种外伤止血法
知识要求：
A 指压方法以暂时压迫外伤止血：能叙述指压法止血的机制；能识别动脉、静脉和毛细血管出血；能描述头颈、四肢浅表主要动脉的解剖走行及体表投影；能熟练找到头颈、四肢浅表动脉的位置。
B 压迫包扎法以阻止外伤出血：能叙述压迫包扎止血的适应证；熟练应用绷带包扎的技能；能解释包扎止血的原理；能描述远端肢体缺血的临床表现。
C 填塞方法以减少外伤出血：能解释填充止血的止血机制；能说出填充止血的适应证；叙述填充止血的优缺点；熟练应用包扎技能；能争取判断伤口出血来源；能描述肢体远端缺血的临床表现。
D 使用止血带以紧急外伤止血：能描述四肢主要血管的解剖走行及体表投影位置；能解释结扎止血的原理；能说出结扎止血的适应证；能描述肢体远端缺血的临床表现；熟悉四肢常用大的结扎部位。
妇产科技能培训内容及要求
（一） 妇科常规检查方法
1、外阴检查以发现有无异常
知识要求：能说出女性外阴的特点；能列出外阴发育异常的种类；描述外阴炎的临床表现；能列出外阴坠生物的种类；能对子宫脱垂进行分度。
2、借助阴道窥器检查以观察阴道、宫颈形态及分泌物性状
知识要求：能描述阴道及宫颈后穹隆的解剖特点及相互关系；说出宫颈改变与疾病的关系；说出宫颈口形状与分娩的关系；能指出不同年龄阴道壁 的特点；能叙述后穹隆改变与哪些节本有关。
3、双合诊检查以了解子宫及附件的情况
知识要求：描述正常子宫宫颈的形态特点；描述正常输卵管及卵巢大小、形态；能描述双合诊检查目的及分析检查结果。
4、三合诊检查以了解盆腔内情况
知识要求：能说出三合诊合双合诊检查目的合区别；能描述盆腔脏器解剖结构与周围组织的关系；熟悉子宫、输卵管、卵巢的正常形态；能熟练进行阴道检查和肛查；能综合检查信息病对检查结果进行分析。
5、取白带标本送实验室检查形态；
知识要求：熟练运用窥阴器；说出正常白带的颜色和性状；能叙述异常白带的特点和临床意义。
6、宫颈刮片以供宫颈细胞学检查
知识要求：熟练应用窥阴器和宫颈刮板；能描述正常宫颈形态和质地，并能对异常宫颈做出诊断；能说出细胞学检查的方法和涂片方法。
7、子宫探针探查子宫以了解公顷深度、方向及宫内情况
知识要求：能通过双合诊熟练查明子宫位置、大小及倾屈度；熟悉正常子宫的大小及形态；能描述子宫穿孔的临床特点及救治方法。
8、行诊断性刮宫术以刮取宫腔内容物
知识要求：能熟练进行双合诊间检查，判断子宫大小及屈曲度；能熟练使用探针了解子宫方向及宫腔深度；能叙述宫颈扩张手术程序及正常宫腔形态；能分析不同性质的宫腔内容物提示何种疾病；能进行严格无菌手术操作；能进行活体组织固定，了解固定物名称、浓度。
9、后穹隆穿刺以发现盆腔内有无积液或积血
知识要求：能叙述外阴阴道消毒的方法及范围；能描述盆腔内脏器的解剖关系；能通过双合诊明确子宫方位和屈曲度。
（二）常用产科检查
1、测量子宫底高度和腹围以估计胎儿大小
知识要求：能使用测量软尺并能正确读取测量值；能确定子宫底高度；熟知各孕周的正常宫底高度；知道宫底高度、腹围值大小与月份大小的关系，能判断羊水量舵手和哟无病理妊娠。
2、腹围四部触诊法检查以明确胎方位及胎先露
知识要求：能说出检查子宫底位置的方法；能明确胎背与肢体、头位与臀位触诊的区别；能明确胎背与确定胎方位的关系；能区分胎儿入盆与未入盆，判断胎头是否已固定。
3、骨盆外测量以间接推断骨盆内径大小
知识要求：能正确使用骨盆测量器；能准确找出髂棘、髂嵴、耻骨联合、第5腰椎棘突或腰骶部菱形窝及坐骨结节的体表位置；熟悉各径线的正常值。
4、听胎心以宫内情况
知识要求：能熟练掌握四步触诊法，能确定胎方位及胎先露；能正确使用胎心听筒或多普勒胎心仪；能明确胎心听诊部位与胎方位的关系；能分别胎心和大血管搏动音、胎盘血流音、脐血流音之间的不同。能确定胎心音。
5、肛查以了解宫口的开大情况判定
知识要求：能正确先露部分及先露下降情况；能通过肛诊了解内骨盆情况，对异常骨盆能作出判断；能熟练通过肛诊查宫颈及宫口开大情况。
6、阴道检查以估计胎儿是否能经阴道分娩
知识要求：知道阴道检查适应证；能指出会阴消毒的范围及操作方法；能描述内骨盆结构特点；能根据检查结构确定胎方位及胎先露；能综合检查结果估计胎儿能否经阴道分娩。
（三）产科手术
1、会阴左侧切开以扩大外
